AIDS合并阿米巴肝脓肿患者的临床特征及治疗策略分析

【摘要】 目的 探讨AIDS合并阿米巴肝脓肿（amebic liver abscess, ALA）患者的临床特征及治疗方法。方法 选取2019年1月至2024年7月首都医科大学附属北京佑安医院AIDS合并ALA患者4例，收集分析患者的临床资料、实验室检查、腹部CT、治疗方案和随访结果。结果 4例患者均为男性，平均年龄为（39.3±9.0）岁；主要症状为发热、体质量下降、腹泻、右上腹痛。实验室检查结果显示，WBC平均（15.6±6.3）×109/L,CRP平均（188.0±62.6）mg/L,3例患者伴肝损害。2例患者经脓肿穿刺物的宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing, mNGS）检测诊断为ALA,2例患者经结肠镜病理检查诊断为ALA。所有患者给予甲硝唑抗阿米巴治疗，2例治疗有效，2例联合经皮导管引流（percutaneous catheter drainage, PCD）治疗病情好转。结论 AIDS合并ALA患者的临床症状缺乏特异性，暗红色或巧克力样脓肿穿刺液对诊断有提示意义，mNGS有助于确诊。合并阿米巴肠炎或阿米巴瘤的患者，腹部CT结合结肠镜检查有助于诊断。急性侵袭性ALA需要药物治疗联合PCD治疗。更多还原