I期非小细胞肺癌患者肺叶切除术中肺静动脉血管中断顺序与患者近期预后的关系

【摘要】 背景与目的 肺叶切除术是I期非小细胞肺癌常用的手术方式，肺静动脉血管的中断顺序是手术操作过程中的一个关键环节，会对患者近期预后产生显著影响。本研究探讨I期非小细胞肺癌患者肺叶切除术中肺静动脉血管中断顺序与患者近期预后的关系。方法 选择2016年2月至2017年2月我院收治的168例I期非小细胞肺癌患者作为研究对象。按照肺静动脉血管中断的先后顺序，分为肺静脉组（86例）和肺动脉组（82例）。记录患者一般资料、手术指标及预后情况，采用多因素Logistic回归分析各因素对患者预后的影响。结果 两组患者在吸烟史、切除肺叶位置、术中出血量、辅助化疗、预后、白细胞计数（white blood cell,WBC）、中性粒细胞计数（neutrophil,NEUT）、血小板计数（platelet,PLT）、红细胞分布宽度（red cell volume distribution width,RDW）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、淋巴细胞百分比存在差异（P <0.05），且肺动脉组吸烟、切除右叶比例高于肺静脉组，肺动脉组术中出血量以及有辅助化疗比例高于肺静脉组。所有纳入的168例I期非小细胞肺癌患者中，肺静脉组的5年生存率为89.5%，而肺动脉组的5年生存率为78.2%。肺静脉组的总生存时间比肺动脉组的总生存时间长（P=0.091）。肺静脉组的无病生存率为81.3%，肺动脉组为70.6%，整个肺静脉组的无病生存时间明显长于肺动脉组（P=0.023）。肺静动脉血管中断顺序与各因素间具有一定的相关性，且吸烟史、切除肺叶位置、术中出血量高、肺静动脉血管中断顺序是预后不良的独立危险因素，辅助化疗是保护因素。结论 首先中断肺静脉能够提高I期非小细胞肺癌患者肺叶切除术后的无病生存率，且能有效改善患者预后情况。更多还原