实时三维超声心动图及二维斑点追踪技术评价肝硬化病人右心室收缩功能的临床研究

【摘要】 目的:采用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪技术(2D-STI)评估肝硬化病人右心室收缩功能的变化。方法:选取2021年8月—2022年4月山西医科大学第一医院介入科、肝胆胰外科收治的肝硬化病人90例作为研究对象，根据终末期肝病模型评分(MELD)分为MELD评分≤12分组、MELD评分13～18分组、MELD评分≥19分组，另选取40名符合要求的健康志愿者作为对照组。各组均行2D-STI及RT-3DI检查，比较各组间右心室应变参数及三维超声心动图参数的变化。结果:与对照组比较，MELD评分≤12分组右心室游离壁纵向应变(RVFWSL)、右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC)降低，右心室舒张末期基底段横径(RVDd-base)升高(P<0.05);MELD评分13～18分组、MELD评分≥19分组右心室游离壁基底段纵向应变(Bas-RVSL)、右心室游离壁中间段纵向应变(Med-RVSL)、右心室游离壁心尖段纵向应变(Api-RVSL)、RVFWSL、右心室四腔心应变(RV4CSL)、RVEF、TAPSE、RVFAC降低，RVDd-base升高(P<0.05)。与MELD评分≤12分组比较，MELD评分13～18分组Med-RVSL、Api-RVSL、RVEF、TAPSE、RVFAC降低，RVDd-base升高(P<0.05);MELD评分≥19分组Bas-RVSL、Med-RVSL、Api-RVSL、RVFWSL、RV4CSL、RVEF、TAPSE、RVFAC降低，RVDd-base升高(P<0.05)。与MELD评分13～18分组比较，MELD评分≥19分组Bas-RVSL、Med-RVSL、Api-RVSL、RVFWSL、RV4CSL、RVEF、TAPSE、RVFAC降低，RVDd-base升高(P<0.05)。MELD评分与RVFWSL、RV4CSL呈负相关(P<0.05)。结论:肝硬化病人右心室收缩功能受损，且肝病的严重程度与右心室心肌受损的程度显著相关，应用RT-3DE及2D-STI可以早期发现并反映肝硬化病人右心室心肌损害情况。更多还原