慢性乙型肝炎孕妇产后停用替诺福韦酯对谷丙转氨酶异常的影响

【摘要】 目的 探讨慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）孕妇产后停用替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate,TDF）对谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）水平的影响及相关因素。方法 纳入2017年4月至2019年10月在首都医科大学附属北京地坛医院生产且在孕28～32周之后接受TDF治疗的慢性乙型肝炎孕妇，收集随访期间的临床生化及病毒学指标。结果 共176例孕妇最终纳入统计学分析。所有患者中，73例（41.5%）出现了产后ALT≥40U/L,28例（15.9%）出现ALT≥80U/L,6例（3.4%）出现ALT≥200U/L。不论立即停药组、延迟停药组组内或组间，还是年龄是否>30岁组内或组间，出现产后随访期间ALT≥40U/L、ALT≥80U/L或ALT≥200U/L的患者比例，差异无显著性。HBV DNA水平方面，产前所有患者均显著降低，立即停药组和延迟停药组分别在产后6周和12周反弹至基线相当水平。对基线和产前部分指标进行了二元logistic回归分析，未发现与产后出现ALT≥40U/L相关的危险因素。结论 孕晚期接受TDF治疗的慢性乙型肝炎孕妇产后停用TDF会出现ALT升高，但是否出现ALT升高与产后立即停药或延迟停药以及年龄因素无关。更多还原