不同浓度罗哌卡因超声引导下TPVB复合全麻对老年肺癌根治术患者术后认知功能的影响

【摘要】 目的 探究不同浓度罗哌卡因超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全麻对老年肺癌根治术患者术后认知功能的影响。方法 选择120例肺癌根治术老年患者相关资料进行回顾性分析，依据麻醉方式不同将接受全麻、全麻复合0.25%罗哌卡因TPVB及全麻复合0.5%罗哌卡因TPVB患者分别纳入对照组(n=38)、研究A组(n=45)与研究B组(n=37)。比较3组围术期血流动力学指标、手术前后脑损伤指标水平、术后镇痛效果、术后认知功能、术后不良反应发生率。结果 研究A组与研究B组在切皮后5 min(T1)、30 min(T2)时心率、收缩压、舒张压显著低于对照组(P<0.05),研究B组切皮60 min(T3)时收缩压、舒张压明显低于对照组(P<0.05),研究B组T1、T2时收缩压显著低于研究A组(P<0.05);研究A组与B组术后1 d β淀粉样蛋白、S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等脑损伤指标显著低于对照组(P<0.05),研究B组术后1 d脑损伤指标均显著高于研究A组(P<0.05);研究A组与研究B组术后镇痛泵按压次数、术后1、12、24 h静息与活动视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组(P<0.05),研究B组镇痛指标均明显低于研究A组(P<0.05);研究组A组与研究B组术后1、3、5 d认知功能评分均显著高于对照组(P<0.05),研究B组术后1、3 d认知功能评分显著低于研究A组(P<0.05);3组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 相对于0.5%罗哌卡因，老年肺癌根治术患者采用0.25%罗哌卡因超声引导下TPVB复合全麻术中血流动力学更稳定，对患者认知功能影响更小，但是其术后镇痛效果不及0.5%罗哌卡因。更多还原