阿奇霉素疗程与肺炎支原体肺炎患儿体内药物浓度的相关性研究

【摘要】 目的 探究阿奇霉素疗程与肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）肺炎患儿血药浓度及肺上皮衬液（epithelial liningfluid,ELF）药物浓度的相关性。方法 选取2018年7月至2019年12月在首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科确诊MP肺炎且行支气管肺泡灌洗的住院患儿100例为研究对象，给予静脉注射阿奇霉素治疗，根据患儿支气管肺泡灌洗前阿奇霉素疗程情况进行分组。在支气管肺泡灌洗当日采集外周血、支气管肺泡灌洗液标本，用液质联用色谱法检测标本中的阿奇霉素浓度，尿素稀释法计算肺ELF中的药物浓度。统计不同疗程组患儿血药浓度、肺ELF药物浓度的差异。结果 连续静脉用药4、7、10d的患儿血药浓度相近（P>0.05），且均显著高于连续静脉用药7d后再停药3d患儿的血药浓度（P<0.05）。连续静脉用药4、7d的患儿肺ELF药物浓度均显著低于连续静脉用药10d的患儿（P<0.05），而连续静脉用药7d后再停药3d的患儿肺ELF药物浓度与连续静脉用药7d（停药前）的患儿相近（P>0.05）；各组患儿血药浓度皆远低于MP的90%最低抑菌浓度(MIC₉₀)，连续静脉用药4、7d的患儿中肺ELF药物浓度大于MIC₉₀的比例显著低于连续静脉用药10d的患儿（P<0.05）。结论 MP肺炎患儿连续静脉注射阿奇霉素4～10d期间，血药浓度始终低于MP的MIC₉₀；而随着连续用药天数的延长，患儿肺ELF药物浓度及其大于MIC₉₀的比例也逐渐升高。MP肺炎患儿连续静脉用药7d后停药3d，血药浓度下降约50%，而肺ELF药物浓度却仍稳定在停药前水平。更多还原