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供体肾微血栓和继发性受体血栓性微血管病对同种异体移植肾的影响：我们应该放松警惕吗？（英文）

Outcomes of allograft from donor kidney microthrombi and secondary recipient thrombotic microangiopathy: should we consider loosening the belt?

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【作者】程雅妹；郭陆英；任雪；杨珍珍；吕军好；王慧萍；彭文翰；黄洪锋；吴建永；陈江华；王仁定；

【Author】 Yamei CHENG;Luying GUO;Xue REN;Zhenzhen YANG;Junhao LV;Huiping WANG;Wenhan PENG;Hongfeng HUANG;Jianyong WU;Jianghua CHEN;Rending WANG;Kidney Disease Center, the First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University;Key Laboratory of Kidney Disease Prevention and Control Technology,Zhejiang Province;National Key Clinical Department of Kidney Diseases;Institute of Nephrology, Zhejiang University;Zhejiang Clinical Research Center of Kidney and Urinary System Disease;

【通讯作者】王仁定;

【机构】浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心；浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室；国家临床重点专科；浙江大学肾脏病研究所；浙江省肾脏与泌尿系统疾病临床创医学研究中心；

【摘要】为评估死亡供肾血栓和其诱导的受体血栓性微血管病（dir-TMA）对受体移植肾功能的影响，我们回顾性分析了33例活检病理显示微血栓的供体信息及受体预后。根据血栓累及肾小球范围是否大于50%，将33例供体分为弥漫血栓组（n=18）和局灶血栓组（n=15）。结果显示，弥漫血栓组的移植物延迟复功（DGF）发生率显著高于局灶血栓组（P=0.027），肾移植术后1个月，肾小球滤过率（e GFR）估值水平显著低于局灶血栓组（P=0.042）。此外，根据受体是否发生了dir-TMA，将33例受体进一步分为dir-TMA组（n=20）和non-dir-TMA组（n=13）。结果显示，dirTMA组受体肾移植术后0至9天的血小板和术后4天至1年的血红蛋白明显低于non-dir-TMA组；dir-TMA受体的DGF发生率高于non-dir-TMA组（50.0%vs.15.4%,P=0.067），且肾移植术后1月、3月、6月和12月的肾功能均显著差于non-dir-TMA组。此外，根据受体是否接受血浆治疗，将20例发生dir-TMA的受体分为血浆治疗亚组和无血浆治疗亚组。分析表明，血浆治疗亚组受体在移植术后1月、3月、6月和12个月的肾功能均显著差于无血浆治疗亚组。综上，供肾弥漫血栓会增加受体DGF风险，但不影响移植肾功能。临床需关注发生dir-TMA受体的血小板和血红蛋白下降及肾功能恶化，有必要采用更多研究用以评估血浆疗法的效果。更多还原

【关键词】供肾血栓；血栓性微血管病；血小板减少；死亡供体；肾移植；

【基金】 supported by the Science and Technology Department of Zhejiang Province (No. 2019C03029);the National Natural Science Foundation of China (Nos. 82070766, 81870510, and U21A20350);the Bethune Charitable Foundation (No. GX2019010112),China

【文献出处】 Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) ,浙江大学学报B辑(生物医学与生物技术)(英文版) , 编辑部邮箱 ,2023年06期

【分类号】R699.2
【下载频次】15

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