超声颈动脉粥样硬化斑块病变与中青年人血脂水平的相关性分析

【摘要】 目的：探讨超声颈动脉粥样硬化斑块病变与中青年人血脂水平的相关关系，确定与颈动脉斑块相关性最好的血脂指标，为心脑血管病的早期防治提供依据。方法：选取2020年1月—2021年6月在清华大学医院接受健康体检且年龄小于60岁者共1 241例。根据颈动脉超声检查结果，将受检者分为颈动脉斑块组（222例）与无斑块组（1 019例）。分析血总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDLC）以及非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDLC）、TC/HDLC、LDLC/HDLC与中青年人颈动脉粥样硬化斑块的关系，并依据各传统血脂指标正常值范围进行量化分级，比较两组受检者不同级别血脂水平分布的差异。结果：(1)本研究对象中颈动脉斑块检出率为17.9%(222/1 241)，高脂血症者占43.3%(537/1 241)，斑块组内高脂血症占比显著高于无斑块组[60.4%(134/222)vs39.5%(403/1 019),P <0.01]。Logistic回归分析显示高脂血症（OR=1.935,95%CI:1.15～3.26）及高血压病（OR=3.978,95%CI:2.28～6.96）是中青年人颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素。(2)颈动脉斑块组受检者LDLC、TC、TG及non-HDLC、TC/HDLC、LDLC/HDLC水平均显著高于无斑块组（P <0.01），以上各指标判断颈动脉斑块存在的ROC曲线下面积基本一致（分别为0.606、0.591、0.631、0.616、0.617、0.617），对颈动脉斑块均具有一定的判断价值（P <0.01）。(3)随着TC、LDLC和TG水平的升高，两组间各等级血脂指标的占比存在显著差异（P <0.01），斑块组受检者血脂水平处于边缘升高和升高级别者所占比例高于无斑块组。斑块组受检者TC≥6.2 mmol/L、LDLC≥4.1 mmol/L及TG≥2.3 mmol/L的比率明显高于无斑块组[TC:10.8%(24/222)vs 3.7%(38/1019);LDLC:20.7%(46/222)vs 8.2%(84/1 019);TG:15.8%(35/222)vs 10.5%(107/1 019)]。结论：高LDLC、TC和TG可增高中青年人颈动脉粥样硬化斑块的发生率，且随着LDLC、TC和TG水平的逐渐增高，颈动脉斑块发生的风险逐渐增大，non-HDLC、TC/HDLC、LDLC/HDLC并没有增加判断颈动脉斑块存在的价值。更多还原