鼓膜紧张部穿孔的手术治疗（附114例报告）

【摘要】 目的 观察鼓膜紧张部穿孔的手术治疗效果，总结有效手术治疗方法。方法 因慢性化脓性中耳炎或外伤导致的鼓膜紧张部穿孔患者114例122耳，根据鼓膜穿孔大小及乳突CT检查结果分为A、B、C三组：A组37耳（鼓膜中、小穿孔，已干耳2月以上，且乳突、上鼓室CT检查无明显炎性阴影，外耳道宽敞），采用单纯鼓膜成形术治疗；B组46耳（鼓膜中、大穿孔，已干耳2月以上，且乳突、上鼓室CT检查无明显炎性阴影，或鼓膜中小穿孔视野不良），采用外耳道鼓膜瓣修补术治疗；C组39耳（湿耳或干耳不足2月，或乳突、上鼓室CT检查显示有炎性阴影），采用乳突开放并鼓室成形术治疗。结果 术后鼓膜愈合110耳，愈合时间3周～2月。术中采用移植物分别为颞肌筋膜73耳、软骨-软骨膜49耳。术后12耳发生鼓膜再穿孔（采用颞肌筋膜修复7耳、软骨-软骨膜修复5耳），其中A组3耳、B组6耳、C组3耳。患者术后6个月时气骨导差较术前有明显改善（P<0.05）。术后并发眩晕6耳、味觉异常11耳、听力下降9耳，无面神经麻痹等并发症发生。结论 根据鼓膜穿孔大小及乳突CT检查结果选择单纯鼓膜成形术、外耳道鼓膜瓣修补术、乳突开放并鼓室成形术等治疗鼓膜紧张部穿孔效果较好。更多还原