稀释去甲肾上腺素盐水冲洗在老年膝关节镜手术中的应用体会

【摘要】 目的 探讨稀释去甲肾上腺素盐水冲洗在老年患者膝关节镜手术中的应用效果。方法 本研究选择2021年6月至2022年8月在宜宾市第一人民医院手术室行膝关节镜手术治疗的老年患者120例为研究对象。所有患者采用随机数字组表法分为A组、B组、C组，各40例。A组全程用氯化钠注射液(3000ml/袋)进行冲洗，并在手术开始就使用止血带10×10cm(压力范围45kp～55kp)。B组全程使用稀释去甲肾上腺素生理盐水(1mg/3L)进行冲洗。C组全程使用稀释去甲肾上腺素生理盐水(2mg/3L)进行冲洗。测量术前、术后三组患者髌骨上10cm处及髌骨下5cm处的腿围，分别计算术前腿围及术后腿围的增加率；记录患者在术前、术中、手术结束时的血压波动情况并计算平均动脉压(MAP);采用视觉模拟量表(VAS)分别对3组在术后2小时、4小时、8小时、16小时进行疼痛评分及其持续的时间；比较3组术中和术后的出血量、手术时间、住院时间及不良反应发生率。结果 三组术后髌骨上10cm处及髌骨下5cm处的腿围增加率比较，差异有统计学意义(P<0.05);B组及C组腿围增加率小于A组(P<0.05);三组术中平均动脉压比较，差异有统计学意义(P<0.05);C组术中平均动脉压高于A组和B组(P<0.05)。三组术后2小时、4小时、8小时、16小时疼痛VAS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05);A组各时间点疼痛VAS评分高于B组和C组(P<0.05);三组术后疼痛持续时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。三组术中失血量、术后出血量、手术时间、住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生率高于B组和C组(P<0.05)。结论 在老年患者膝关节镜手术中，使用稀释的去甲肾上腺素生理盐水(1mg/3L)作为冲洗液，可达到较好的止血效果，减轻疼痛及肿胀，不良反应发生率更低。更多还原