免疫检查点抑制剂相关肺炎的护理

【摘要】 <正>免疫检查点抑制剂（Immunecheckpointinhibitors,ICI）改变了多种肿瘤的治疗模式,但是也带来了特有的副反应,如免疫性肺炎、结肠炎、甲亢、甲减等,其中免疫性肺炎因为相对较高的发生率和致死率尤其受到关注^[1]。因该病多数起始症状相对隐匿,往往错过了早期干预的时机。笔者根据近年来临床上接触以及处理的200余例免疫性肺炎（CIP）经验并参考相关资料整理如下。1概述CIP是使用ICI引起的肺损伤,其临床表现、影像学特点以及相关病理特征差异很大^[2]。研究表明,其发生率大约在3%～6%,其中非小细胞肺癌患者发病率可能更高,且与使用药物有一定关系,大体发生率抗PD-1>抗PD-L1>抗CTLA-4^[3]。CIP出现的时间也不固定,从初次治疗9天到19个月后都有可能出现^[1]。临床症状缺乏特异性,较常见症状为呼吸困难、咳嗽,部分伴有发热、胸闷、胸痛等,很多患者在发病时无相关症状,而部分患者进展成重症肺炎,导致死亡或需重症监护室治疗^[4]。更多还原