中性粒细胞膜碱性磷酸酶对脓毒症患者的诊断价值

【摘要】 目的 探讨定量检测外周血中性粒细胞碱性磷酸酶（mNAP）在脓毒症患者诊断和预后判断中的价值。方法 选择2021年1月至2022年8月东海县人民医院收治的脓毒症患者180例，根据患者的病情分为脓毒症135例、脓毒性休克45例，以同期住院的排除感染的全身性炎症反应综合征（SIRS）患者35例作为对照组。用流式细胞技术检测mNAP、免疫法检测血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）,采用Spearman等级相关分析mNAP与PCT及CRP相关性，用ROC曲线评价mNAP、PCT、CRP对脓毒症诊断及预后价值。结果 脓毒症组、脓毒症休克组、对照组NAP、PCT、CRP检测结果分别为13 130（9 839,18 155）AB/c、18 058（12 569,26 462）AB/c、5 738（2 613,9 891）AB/c, 1.990（0.338,6.390）ng/mL、26.40（8.84,60.12）ng/mL、0.31（0.1,0.90）ng/mL,119.01（83.50,176.02）mg/mL、192.11（149.21,279.21）mg/mL、81.90（38.30,123.31）mg/mL;脓毒症、脓毒症休克患者mNAP、PCT、CRP与对照组比较，差异有统计学意义（P=0.000）;脓毒症患者28天死亡组和生存组mNAP中位数分别为22 627 Ab/c、15 100 Ab/c,死亡组结果高于生存组，差异有统计学意义（P=0.000）。Spearman等级相关分析结果，脓毒症患者mNAP与CRP、PCT呈正相关，相关系数r分别为0.335 8（P<0.01）、0.456 4（P<0.01）。ROC曲线结果，mNAP、PCT、CRP诊断脓毒症AUC^ROC（95%CI）分别为0.84（0.76～0.91）、0.74（0.66～0.82）、0.68（0.57～0.78）;mNAP取最佳切点10 464 Ab/c时，诊断敏感性和特异性分别为80.25%、69.63%;PCT取最佳切点1.055 ng/mL时，诊断的敏感性和特异性分别为80.01%、62.22%,CRP取最佳切点82.25 mg/L时，诊断敏感性和特异性分别为76.30%、51.43%。结论 mNAP、PCT无论在诊断特异性还是敏感性方面均明显优于CRP,mNAP诊断脓毒症的敏感性与PCT基本一致，而特异性高于PCT,mNAP有望成为诊断脓毒症的标志物。更多还原