新疆医科大学第三附属医院11333例肺癌患者随访生存状况分析

【摘要】 目的 描述与分析肺癌患者的生存现状，探讨肺癌患者死亡的影响因素，为提高肺癌患者的生存质量、改善其预后提供参考依据。方法 回顾性分析自2010年1月至2020年12月在新疆医科大学第三附属医院住院的11 333例肺癌患者的病历及随访资料。采用电话及门诊等方式进行随访，了解患者的生存现状，并对其进行描述与分析。记录患者的基本信息[性别、年龄、民族(汉族、少数民族)、婚姻状况(结婚、离异、丧偶、未婚等)、患者来源地区(东疆、南疆、北疆)]和临床特征(病理类型、临床分期、TNM分期)。应用Kaplan-Meier法计算存活率，应用Log rank法比较组间生存差异，应用Cox回归模型进行多因素预后分析，并构建列线图。结果 随访11 333例患者中，随访期间男性死亡5 177例，病死率为69.99%(5 177/7 397),女性死亡2 321例，病死率为58.97%(2 321/3 936);中位生存时间为14.67个月；1、2、3、4、5年观察存活率分别为56.30%、36.30%、27.80%、22.60%、20.10%。单因素与多因素分析结果显示，肺癌男性患者死亡风险高于女性；年龄越大肺癌死亡风险越大；丧偶、离异及未婚等其他婚姻情况肺癌死亡风险高于已婚者；肺腺癌患者病理类型为鳞癌死亡风险更高；临床分期越高肺癌死亡风险越大；随T、N、M分期随着分期的进展，肺癌死亡风险增高。将Cox分析得出的有意义的影响因素纳入列线图的绘制，构建肺癌患者1、3、5年存活率的预测列线图，该预后模型的C-index为0.689,其区分度具有一定的价值。结论 性别、年龄、婚姻状况、临床分期、病理分类、TNM分期等是影响肺癌患者死亡的相关因素，完善三级预防措施，早筛早治、加强预后与生存状况的监测，对提高患者的存活率及改善预后具有重要意义。更多还原