重症社区获得性肺炎合并胸腔积液的临床研究

【摘要】 目的 分析重症社区获得性肺炎患者合并胸腔积液的特点，进行分级评估，并探讨分级评估对其治疗及预后的影响，为重症社区获得性肺炎合并胸腔积液患者的精准治疗和预后评估提供依据。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月收入我院重症医学科(ICU)的重症社区获得性肺炎患者特点，按有无合并胸腔积液，分为胸腔积液组和无胸腔积液组。根据美国胸科医师协会共识肺炎旁胸腔积液引流分级标准进行分级、评估，并比较两组预后。结果 73例重症社区获得性肺炎患者胸腔积液的发生率为54.79%。胸腔积液组40例患者中85.0%为双侧胸腔积液，35.0%合并Ⅲ级以上的胸腔积液，实际穿刺置管情况与按分级标准判断的情况比较，两者差异无统计学意义（P>0.05），其准确性达95%。胸腔积液组与无胸腔积液组相比，其ICU住院日明显延长、ICU住院费用明显增高[14.5(6.25,24.25)VS 5.00(1.00,12.50),8.12(2.49,13.08)VS 3.45(1.63,5.80),P<0.05]，分别是无胸腔积液组的2.9、2.35倍，但死亡率、机械通气天数以及机械通气率差异无统计学意义[25.0%VS 27.3%,7.50(0,20.75)VS 4.00(1.00,9.00),85.0%VS 84.8%,P>0.05]。结论 SCAP患者胸腔积液的发生率高、双侧胸腔积液及Ⅲ级以上胸腔积液的比例较高、合并胸腔积液的患者ICU住院日明显延长、ICU住院费用明显增加，及时进行分级、评估，必要时穿刺、置管引流，可提高其治疗成功率、改善预后。更多还原