GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折克氏针内固定术后残留移位对临床疗效的影响

【摘要】 目的 探讨儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折行闭合复位经皮克氏针内固定术后残留移位对临床疗效的影响。方法纳入自2018-06—2019-12诊治的30例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折术后残留移位，分析术后残留移位的临床和影像学资料，评价残留移位对临床疗效的影响。所有患儿均行闭合复位经皮克氏针内固定术，术后拍摄肘关节正侧位X线片，测量肘关节Baumann角和远端骨折块侧方及前后移位情况，根据移位程度分为：Ⅰ度为移位<25%；Ⅱ度为移位≥25%～<50%；Ⅲ度为移位≥50%～<75%；Ⅳ度为移位≥75%。末次随访时拍摄肘关节正侧位X线片，观察骨折端塑形情况，用肘关节功能Flynn评分标准评价肘关节活动功能。结果 30例均顺利完成手术并获得随访，随访时间6～24个月，平均12.5个月。无手术相关的血管、神经损伤等并发症。术后Baumann角61°～79°，平均72.3°；侧方移位4.0%～23.8%，平均9.4%；前后移位7.3%～35.7%，平均19.4%。根据移位程度分级：1例移位为Ⅱ度，其余29例移位均为Ⅰ度。末次随访时肘关节功能Flynn评分标准评定结果：优24例，良5例，中1例，优良率96.7%。所有患儿术后未出现骨折再移位及翻修手术，无肘外翻及内翻畸形，神经功能均完全恢复。结论 GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折术后轻度残留移位能够获得良好的塑形，临床疗效良好。更多还原