基底节区脑出血继发认知功能障碍的列线图预测模型研究

【摘要】 目的 通过筛选基底节区脑出血病人继发认知功能障碍的危险因素，构建定量风险预测模型指导临床早期识别高危病人，提供针对性的预防措施。方法 采用临床前瞻性的队列研究，选取2019年1月—2021年1月石家庄市第三医院神经外科首次确诊为基底节区脑出血(出血量≤40 mL)病人100例为研究对象，治疗后6个月应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态评价量表(MMSE)进行认知功能评估。其中38例继发认知功能障碍(观察组),62例未继发认知功能障碍(对照组),比较两组临床资料和血生化指标，采用多因素Logistic回归分析筛选认知功能障碍的危险因素。结果 观察组年龄、入院美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、出血量、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)均明显高于对照组，而血红蛋白和清蛋白明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄、NIHSS评分、出血量、NLR、血红蛋白和清蛋白是认知功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。建立列线图预测模型后采用受试者工作(ROC)曲线显示，模型预测认知功能障碍的曲线下面积(AUC)为0.845,敏感度为80.2%,特异性为71.6%。结论 基底节区脑出血病人继发认知功能障碍的发生率较高，年龄、NIHSS评分、出血量、NLR、血红蛋白和清蛋白为认知功能障碍的影响因素，通过构建定量列线图模型预测认知功能障碍的效能较好，便于指导临床及时、准确识别高危病人，并提供恰当性干预，改善临床预后。更多还原