透析中内瘘静脉周围组织疼痛的原因分析及治疗研究

【摘要】 目的 探讨透析中内瘘静脉周围组织疼痛的原因及治疗效果。方法 选取2018年9月至2020年12月山东第一医科大学附属中心医院内瘘静脉周围组织疼痛患者12例，分析其疾病特征，探求可能机制，然后进行试验性干预和手术治疗，观察治疗效果。结果 12例患者表现为透析中内瘘静脉周围组织的迟发性、进行性疼痛，患者存在内瘘血管张力高、血流量偏大、静脉回流不畅等情况。透析中给予限制内瘘流量、肢体按摩能部分缓解疼痛。1例患者给予透析中内瘘加压能消除疼痛，未行手术治疗；8例患者行超声监控下的内瘘限流术；1例锁骨下静脉重度狭窄患者和1例锁骨下静脉闭塞患者行经皮球囊扩张血管成形术（PTA）;1例锁骨下静脉闭塞患者行PTA+支架植入术+限流术。所有患者治疗后疼痛均消失。平均随访时间10.3个月，随访期间内瘘使用情况良好。结论 透析中内瘘静脉周围组织疼痛是具有特征性表现的症候群，其机制与内瘘血管张力过高有关，内瘘限流和（或）解除流出道梗阻是有效的治疗手段。更多还原