床边急诊ERCP治疗胆总管结石所致重型急性胆管炎的初步探索

【摘要】 目的 探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)床边非X线引导下急诊内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在胆总管结石所致重型急性胆管炎治疗中的有效性和安全性。方法 47例ICU胆总管结石所致重型急性胆管炎患者，治疗组16例行急诊床边非X线引导下ERCP术，选择性胆管插管回抽出胆汁证实胆管插管成功，然后留置圣诞树塑料支架引流，病情稳定后必要时再次ERCP治疗。对照组分两组，一组18例在介入室行急诊常规透视下ERCP术并置入胆道塑料支架;另一组13例行急诊床边超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)。比较三组间操作成功率、住院时间、住院费用、并发症发生率及死亡率。结果 床边急诊ERCP成功率高达93.8%，与常规ERCP及PTCD成功率无明显差异(P=0.458)，床边急诊ERCP组及常规ERCP组患者住院时间、住院费用及并发症发生率均明显低于PTCD组(P <0.05)。结论 床边非X线引导下急诊ERCP是治疗胆总管结石所致重型急性胆管炎的安全有效方法。更多还原