体外循环术后两种机器余血回输方式比较研究

【摘要】 目的 比较超滤及离心/洗涤两种机器余血回输方式对心脏手术患者临床结局的影响，为心脏术后选择合理的机器余血回输模式提供参考。方法 选取自2020年11月至2021年10月于邯郸市第一医院心外科行体外循环(CPB)下心脏手术的50例患者为研究对象。按不同血液回输技术将患者分为超滤组与离心组，每组各25例。超滤组将肝素化后的术野出血直接吸入CPB中，待CPB结束后将超滤的机器余血回输给患者。离心组将术野出血及CPB结束后的机器余血用自体血液回收机回收，经离心/洗涤后再回输给患者。记录术后24 h引流量、升主动脉阻断时间、术后机械通气时间、ICU时间、平均回收血量、接受异体血量、接受血浆量。观察两组处理前后血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原。结果 两组患者升主动脉阻断时间、机械通气时间、24 h引流量、ICU时间、平均回收血量、接受异体血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。离心组接受血浆量高于超滤组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。超滤组处理后PLT、总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原高于离心组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。超滤组处理后的HGB、HCT、PLT、总蛋白、白蛋白高于处理前，纤维蛋白原低于处理前，差异有统计学意义(P<0.05)。离心组处理后的HGB、HCT高于处理前，PLT、总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原低于处理前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 停机后经超滤处理机器余血回输给患者，可获得具有较高HGB、HCT、血浆及最佳状态蛋白和凝血因子的血液，有效减少血制品的浪费。离心回收机回收的自体血液含有较高HGB、HCT,但不含血浆蛋白及凝血因子，会增加血浆的使用。更多还原