阑尾杯状细胞腺癌临床病理特征分析

【摘要】 目的 探讨阑尾杯状细胞腺癌(GCA)临床病理特征并复习相关文献，指导其临床诊治。方法 纳入郑州大学第一附属医院2011年1月至2019年4月诊治的6例阑尾GCA患者，通过病历查询获得患者临床资料，采用HE染色、免疫组化染色、AB-PAS及黏液卡红染色观察病理学特征，电话随访获得患者预后资料。结果 6例患者均以间断性右下腹疼痛入院，男2例、女4例，发病年龄31～58岁，中位发病年龄54.5岁。2例患者术前内镜下活检发现腺癌成分后行右半结肠切除术，其余4例以急性阑尾炎先行单纯阑尾切除术。镜下，肿瘤细胞排列呈实性小巢或小管状，富含黏液，呈印戒细胞样，与正常肠道的杯状细胞相似，核轻度异型，被挤压至管/巢的外侧缘，未见核分裂相；肿瘤与黏膜腺体隐窝基底部相连，在阑尾壁全层呈同心圆状浸润性生长。其中2例除典型的GCA结构，分别含有印戒细胞癌和黏液腺癌成分。3例见脉管癌栓，5例见神经侵犯，3例累及相邻回盲部，1例发生淋巴结转移。所有病例肿瘤细胞有不同程度的Syn、CgA表达，CDX-2弥漫表达，2例散在弱表达P53。Ki-67增殖指数30%～90%,中位数58.3%。AB-PAS和黏液卡红染色显示肿瘤细胞内外黏液。5例患者获随访资料，其中2例接受化疗，均存活。结论 GCA是一类发生在阑尾的腺癌，最新版WHO消化系统肿瘤分册明确了阑尾GCA腺癌的本质，将其从神经内分泌肿瘤中剔除。GCA在形态学及生物学行为上表现出一个较宽的谱系，患者临床预后与肿瘤的分级、分期相关。病理学上需与印戒细胞癌、混合性腺神经内分泌癌以及发生在阑尾的转移性腺癌鉴别诊断。现阶段尚需进一步探索GCA更多的异常分子病理学改变以及有效的相关治疗策略。更多还原