【摘要】 目的:探讨切开复位多方式联合内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤的临床疗效和安全性。方法:2015年6月至2020年2月,采用切开复位多方式联合内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤患者44例。男34例,女10例;年龄18～66岁,中位数40.5岁。44例患者均有跖跗关节脱位,其中合并足舟骨骨折2例、跟骨前外结节骨折2例、跗骨间关节脱位5例、跖骨基底部或楔骨基底部骨折25例、骰骨压缩骨折4例。均为闭合性损伤。受伤至手术时间为4～20 d,中位数8 d。术中根据损伤情况,采用微型钢板固定、螺钉固定与克氏针固定等多种方式联合进行内固定。观察切口愈合、关节复位及骨折愈合情况,记录并发症发生情况。末次随访时,依据美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)中足评分标准评价疗效。结果:44例患者均获随访,随访时间13～18个月。切口均甲级愈合。除2例患者跗骨间关节脱位复位欠佳外,其余患者脱位的关节均解剖复位。骨折均愈合,愈合时间6～16周,中位数8周。末次随访时,患足AOFAS中足评分(82.67±11.48)分,优10例、良23例、中9例、差2例。2例疗效差的患者,均为长时间步行后出现中足疼痛及肿胀,行三维CT检查发现跗骨间横弓复位欠佳且未能有效固定,服用非甾体抗炎药后症状缓解。2例患者内固定取出后出现获得性平足,使用足弓垫及服用塞来昔布后症状缓解。2例患者发生微型锁定钢板断裂,患者无特殊不适,术后1年顺利取出内固定。均未发生感染、肌腱激惹、创伤性关节炎等并发症。结论:采用切开复位内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤,在对关节脱位和骨折进行精准复位的基础上,根据损伤情况合理选用微型钢板、螺钉与克氏针进行多方式联合内固定,可维持关节复位,骨折愈合好,有利于患足功能恢复,且并发症少。更多还原