七氟烷预处理对CPB心脏瓣膜置换术术后脑损伤的影响及机制

【摘要】 目的探讨七氟烷预处理对体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术术后脑损伤的影响及机制。方法 60例心脏瓣膜置换术患者,随机分为观察组与对照组,每组30例。两组均予以术前麻醉诱导及术中麻醉维持,观察组术前同时给予七氟烷预处理。对比两组患者术中及术后指标,不同时间点[颈内静脉穿刺后即刻（T₁）、CPB开始前（T₂）、开始后（T₃）、结束时（T₄）、结束后6 h（T₅）及术后1 d（T₆）]脑损伤生化指标（血清S100β蛋白、谷氨酸）,术后7 d术后认知功能障碍（POCD）发生情况。结果两组患者手术类型、主动脉阻断时间、气管导管保留时间、CPB时间、术中尿量及术后24 h引流量对比差异均无统计学意义（P>0.05）。两组T_1～2和T₆时血清S100β蛋白、谷氨酸水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;两组T₃时血清谷氨酸水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组T_3～5时血清S100β蛋白分别为（0.150±0.013）、（0.189±0.009）、（0.124±0.009）μg/L,均低于对照组的（0.162±0.014）、（0.199±0.007）、（0.132±0.010）μg/L,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组T_4～5时血清谷氨酸分别为（48.5±5.7）、（61.2±2.7）μmol/L,均低于对照组的（55.9±4.1）、（68.1±3.5）μmol/L,差异有统计学意义（P<0.05）。两组T_3～5时血清S100β蛋白及谷氨酸水平均高于本组T₁时,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后7 d POCD发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在CPB下心脏瓣膜置换术,七氟烷预处理有助于预防患者的脑损伤,其作用机制与抑制谷氨酸释放相关。更多还原