血清D-二聚体水平对预测老年慢性阻塞性肺疾病患者预后的价值

【摘要】 目的探究血清D-二聚体水平对预测老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者预后的价值。方法选取2015年12月—2017年12月天津医科大学第二医院167例老年COPD患者,其中稳定期慢性阻塞性肺疾病（SCOPD）患者82例（SCOPD组）,急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者85例（AECOPD组）。分析患者的一般资料、D-二聚体水平、肺功能相关指标水平。利用受试者工作特征（ROC）曲线评估D-二聚体对老年AECOPD的诊断价值。患者出院后对其进行18个月的随访。采用Kaplan-Meier曲线分析高水平、低水平D-二聚体患者的生存情况。结果 AECOPD组血清D-二聚体水平显著高于SCOPD组（P<0.01）;而肺功能相关指标第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、FEV₁/FVC、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁ pred%）均显著小于SCOPD组（P<0.05）。老年COPD患者血清D-二聚体水平与肺功能相关指标FEV₁（r=-0.87,P=0.03）、FVC（r=-0.75,P=0.02）、FEV₁/FVC（r=-0.94,P<0.01）、FEV₁ pred%（r=-0.63,P=0.01）均呈显著负相关。D-二聚体对老年AECOPD患者具有较好的诊断价值[曲线下面积（AUC）=0.802,95%可信区间（CI）为0.732～0.864)]。高水平D-二聚体老年COPD患者的死亡率显著高于低水平D-二聚体老年COPD患者,中位生存期小于低水平D-二聚体老年COPD患者（P<0.05）。结论老年COPD患者D-二聚体水平与肺功能相关指标呈显著负相关。D-二聚体水平对老年AECOPD患者具有较好的诊断价值。更多还原