C₃椎板潜行切除颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察

【摘要】 目的观察C₃椎板潜行切除颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病（MCSM）的疗效。方法拟行颈后路单开门椎管扩大成形术的MCSM患者45例,采用颈后路单开门丝线悬吊固定21例（传统组）,采用C₃椎板潜行切除联合微型钛板固定24例（改良组）。比较两组围手术期情况、术后神经功能JOA评分、C_2～7Cobb角和颈椎活动度（ROM）,记录患者术后轴性症状发生率、颈后伸肌萎缩率。结果所有患者顺利完成手术。改良组手术时间、术中出血量少于传统组（P均<0.05）。术后改良组轴性症状发生率（16.7%,4/24）低于传统组（57.1%,12/21）,P<0.05。术后两组神经功能均显著改善。两组术后C_2～7Cobb角和ROM均小于术前,且改良组术后C_2～7Cobb角和ROM高于传统组、丢失程度低于传统组（P均<0.05）。改良组术后颈后伸肌横截面积大于传统组,颈后伸肌萎缩率小于传统组（P均<0.01）。结论 C₃椎板潜行切除颈后路单开门椎管扩大成形微型钛板固定术与传统的颈后路单开门椎管扩大成形丝线悬吊固定术具有相似的神经功能改善疗效,但前者保留了C₂棘突上颈半棘肌止点,可有效防止术后颈椎生理曲度和活动度丢失,减少术后轴性疼痛等并发症的发生。更多还原