血清NT-proBNP、PCT及NLR对严重脓毒症患者心肌损伤的诊断价值

【摘要】 目的探讨血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对严重脓毒症患者心肌损伤的诊断价值。方法选择严重脓毒症患者224例,根据心肌损伤程度将患者分为心肌正常组[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-I)<0. 1 ng/m L]143例、心肌损伤组(cTn-I≥0. 1 ng/m L) 81例。采用化学发光法检测cTn-I,免疫荧光法检测血清NT-proBNP、PCT,全自动生化仪检测肌酐(CREA)和总胆红素(TBIL),全自动血细胞分析仪检测白细胞计数(WBC)、嗜中性粒细胞绝对值(NEU)、淋巴细胞绝对值(LYM)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)和血小板计数(PLT),计算NLR;记录入ICU 24 h内急性生理和慢性健康状况评估量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分最差值。Logistic回归分析严重脓毒症患者c Tn-I水平升高的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测严重脓毒症患者心肌损伤的效能。结果心肌损伤组、心肌正常组发生脓毒性休克分别为65例(80. 25%)、48例(33. 57%),两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。心肌损伤组NT-proBNP、PCT、CREA、WBC、NEU、NLR、APACHEⅡ评分高于心肌正常组(P均<0. 05),PLT低于心肌正常组(P <0. 05)。两组TBIL、LYM、HGB、HCT比较差异无统计学意义(P均> 0. 05)。单因素Logistic回归分析显示,NT-proBNP、PCT、CREA、WBC、NEU、NLR及APACHEⅡ评分升高、脓毒性休克是严重脓毒症患者心肌损伤的危险因素(P均<0. 05),PLT水平升高是严重脓毒症患者心肌损伤的保护因素(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,NT-proBNP、PCT、NLR水平升高是严重脓毒症患者心肌损伤的独立危险因素(OR分别为1. 130、1. 012、1. 036,P均<0. 05)。NT-proBNP、PCT、NLR预测严重脓毒症患者心肌损伤的曲线下面积分别为0. 828、0. 737、0. 625。结论 NT-proBNP、PCT、NLR对严重脓毒症患者心肌损伤有一定诊断价值,其中NT-proBNP、PCT的诊断效能较高。更多还原