基层医院医保精细化管理的探索

【摘要】 目的随着医保覆盖面不断扩大,医保患者不断地增多,新医保政策的出台,使得医院和医保管理机构之间矛盾增加,在控费和提高优质服务的双重矛盾中,通过医保精细化管理,提高医院的工作效率、患者满意度,降低患者医疗费用。方法回顾性分析全院2016年、2017年门诊量、住院量、平均住院日、门诊人均费用、住院人均费用、药占比、患者满意度、治愈好转率指标,分析2017年实施医保精细化管理后,医院医疗保险就诊人次、次均费用、药占比、患者满意度、治愈好转率的结构与变化趋势。结果通过对比,2017年实施医保精细化管理后各项指标明显优于2016年未实施医保精细化管理,达到医保机构规定的指标范围。结论实施医保精细化管理可以提高医院诊疗水平,减少患者医疗费用,确保医保基金合理使用,实现医院跨越式发展。更多还原