腰椎全椎板切除术后硬膜外粘连的防治新举措

【摘要】 目的应用济安舒能探讨其对腰椎全椎板切除术后硬膜外粘连发生率降低的作用及意义。方法肿瘤、椎管狭窄及骨折等48例患者行脊柱全椎板切除,分为对照组和实验组,各24例。对照组术区不应用任何药物,实验组采用于硬膜外椎板缺损区外喷济安舒能治疗,以期达到预防椎板切除术后继发硬膜外粘连,瘢痕形成等并发症的效果,并通过影像学CT、MRI及HE病理组织学染色对两组进行比较。结果手术前后各4周,CT和MRI检测结果显示,在神经受瘢痕粘连压迫程度方面组间进行比较,对照组患者情况比济安舒能组患者要严重。两组患者在手术前、手术后硬膜囊矢状径差值和横径差值进行比较,有显著的统计学意义(P<0.05),患者维持良好椎板形态,无再狭窄,硬膜外无明显粘连。采用"爬行替代"方法完成骨重建,干预效果佳。HE染色显示,在第2周、第4周、第8周时间两组进行对比,结果之间是有显著的统计学意义的(P<0.05)。并且比较各时间段两组患者的平均秩次,对照组显著比济安舒能组患者要高,在粘连程度较方面,对照组要比济安舒能组严重。结论于硬膜外椎板缺损区外喷济安舒能可有效地预防硬膜外粘连,防止全椎板切除术后继发再狭窄。结合我们先前的动物实验结果,证实其在实验动物和临床应用方面都同时有效,具有推广使用的应用前景。更多还原