经胸肺超声彗星尾征评估老年心衰患者病情价值及其与心率变异性预后的关系

【摘要】 目的分析经胸肺超声彗星尾征(ULCs)评估老年心衰患者病情的价值及其与心率变异性(HRV)和预后的关系。方法急性呼吸困难患者538例随机分为急性左心衰竭组(ALHF组)和非急性左心衰竭组(NALHF组),各269例,使用日本东芝彩超aplio500诊断仪进行检测,分析ULCs数目、左心房内径(LA)、左室舒张末内径(LVED)、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A)和心率变异时域指标。结果 ALHF组LA、LVED、E/Ea比值高于NALHF组,射血分数(EF)低于NALHF组,差异均有统计学意义(P<0.01)。ALHF组24 h内全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、SDNNindex、24 h内5 min节段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、24 h内全部窦性R-R周期差值的均方根(RMSSD)、24 h内相邻两个正常窦性R-R周期差值>50 ms的个数所占的百分数(PNN50)、三角指数(TI)显著低于NALHF组(均P<0.01)。SDNN、SDNNindex、SDANN、RMSSD、PNN50和TI在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级是逐渐降低的(均P<0.05)。ALHF组SDNN和TI下降与心功能纽约心脏病学会(NYHA)分级、LVED呈负相关,而与左心室EF、E/A呈正相关。结论 ULCs能够简单、准确地评估心功能状态,HRV检测有助于老年心衰患者的早期诊断、心力衰竭的严重程度与预后的评估及指导治疗。更多还原