原发性中枢神经系统淋巴瘤2例并文献复习

【摘要】 目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析经脑组织活检确诊的2例PCNSL患者的临床资料。结果 2例患者首发症状均为记忆力障碍,逐渐加重并出现共济障碍,反应迟钝,病例2出现意识障碍。2例均累及双侧幕上,增强后病灶明显均匀强化;病例1累及左侧丘脑、胼胝体压部、右侧大脑脚、右侧基底节区及左侧额叶;病例2累及双额叶、基底节区、胼胝体膝部、左枕叶。病例1行立体定向颅内(左侧丘脑)取活检,病例2行开颅超声引导下左额叶病灶活检术。术后病理提示弥漫大B细胞淋巴瘤,伴高增殖指数。2例患者CD20、Bcl-6、多发性骨髓瘤癌基因1均为阳性。2例患者第1周期采用利妥昔单抗联合大剂量甲氨蝶呤,第2、3周期在此基础上加用阿糖胞苷。2例患者好转出院,复查头颅MRI病灶缩小。随访5个月,无患者死亡。结论 PCNSL常表现为进展迅速的精神行为异常及共济障碍,早期影像学表现往往不典型,脑组织活检是确诊PCNSL的重要手段。PCNSL早期诊断和及时治疗能提高患者生存率。更多还原