经胸微创封堵治疗室间隔缺损188例临床分析

【摘要】 目的总结不同类型经胸微创封堵治疗室间隔缺损(VSD)的临床经验。方法总结分析2014年5月-2017年12月我院经食道超声心动图引导下进行封堵治疗室间隔缺损的患者188例,术前经胸超声、术中食管超声评估室间隔缺损相关数据,全麻下经胸骨下段锯部分胸骨小切口(膜周型室间隔缺损),或经胸骨左缘第3肋间隙小切口(干下型或嵴内型室间隔缺损),显露右心室,在食管超声引导下选择合适封堵伞并完成封堵。密切观察术后围手术期及随访时残余分流、主动瓣返流、心律失常等并发症的发生。结果共182例封堵成功,5例术中转体外循环,1例术后封堵伞脱落改急诊体外循环,6例3 mm以下残余分流,3例主动脉瓣轻度以下返流,半年余随访仍有2例残余分流,1例1个月后复诊出现III度房室传导阻滞,急诊行体外循环封堵伞取出及室缺修补术,术后恢复窦性心律。无出现新残余分流、血栓形成、瓣膜返流及左、右流出道梗阻病例。后续情况仍在随访观察中。结论外科经胸微创室间隔缺损封堵术安全有效,适合在临床推广应用,尤其对于干下型室间隔缺损可为一种最佳选择。更多还原