早期胃腺癌ESD术后追加手术适应症探讨

【摘要】 目的探讨早期胃腺癌ESD术后追加手术的适应症。方法回顾性分析2012年2月至2017年12月我院收治的218例接受ESD的早期胃腺癌的临床资料,根据ESD标本病理有以下情况:水平或垂直切缘阳性、癌紧贴水平或垂直切缘、脉管癌栓、分化差(中低分化、低分化、印戒细胞癌、粘液腺癌)纳入41例(1例失访被排除),24例ESD后1个月内追加手术,作为追加手术组;17例随访观察作为观察组;比较两组患者在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、大体分型、分化程度、浸润深度、溃疡情况、CT淋巴结肿大情况、适应症符合情况、ESD标本病理、癌复发率、全部存活率、无疾病存活率方面的差异。结果追加手术组和观察组在年龄方面差异有统计学意义,观察组年龄大于追加手术组(69.0±7.9)比(63.2±6.7),t=-2.545,P=0.015;在浸润深度方面差异也有统计学意义,追加手术组SM1所占比例较高(87.5%比41.2%,χ~2=9.862,P=0.002);在性别、肿瘤大小、肿瘤位置、大体分型、分化程度、CT淋巴结肿大、溃疡情况方面差异无统计学意义(P> 0.05)。两组在适应症符合方面差异有统计学意义,追加手术组超适应症比例较高(62.5%比0,P=0)。两组在ESD标本病理、OS方面比较,差异无统计学意义(P> 0.05);但与观察组相比,追加手术组的癌复发率明显较低(0比23.5%,χ~2=3.87,P=0.049);DFS明显较高(100%比76.5%,P=0.024)。结论早期胃腺癌ESD术后水平或垂直切缘阳性、脉管癌栓、癌紧贴水平或垂直切缘需要追加手术;分化差必须严密随访。更多还原