成人烟雾病66例报告并文献复习

【摘要】 目的对成人烟雾病(MMD)病例的特点、治疗方法及预后进行分析,以进一步指导临床。方法对我科收治的成人MMD 66例进行随访,时间5~100个月,平均38个月。对其发病年龄、临床表现、治疗方式、预后等方面进行分析,随访期间行影像学检查了解脑血管及脑组织血液灌注情况,并采用mRS及ADL量表对患者症状及生活质量进行评价。结果患者男女比例1.00∶1.13,平均47.3岁,30~50岁58例(87.88%)。临床表现主要为出血型。其中,14例出血型MMD有3例再出血,13例缺血型MMD有1例出血,差异无统计学意义(P>0.05);13例缺血型MMD 8例行单纯药物保守治疗,5例行血管搭桥治疗,随访脑CT灌注成像(CTP)显示1例搭桥术后搭桥区域脑组织血液灌注与术前大致相仿,余4例较术前均有不同程度改善,短期预后与单纯保守治疗无显著差别;8例死亡患者中7例(87.5%)死于颅内出血,其中5例合并颅内动脉瘤(r=0.316,P=0.009),两者存在显著相关。结论成人MMD发病高峰时间30~50岁,临床主要表现为出血型。颅内出血是导致成人MMD患者死亡的主要原因,并与颅内动脉瘤相关。直接血管搭桥能改善脑组织灌注,减少MMD患者脑梗死及再出血风险,改善患者远期预后。更多还原