直肠癌腹壁造瘘口并发症的分析及处理

【摘要】 目的探究直肠癌腹壁造瘘口并发症的发生情况,为临床防范直肠癌腹壁造瘘口发生并发症提高借鉴。方法回顾性分析32例直肠癌行腹壁造瘘治疗患者的临床资料,观察患者造瘘口并发症发生及处理情况,并进行资料分析。结果 32例患者共发生造瘘口并发症12例,发生率为37.5%,其中造瘘口狭窄7例(21.9%),有5例通过定期扩张造口症状缓解,2例患者情况较严重通过手术重建造口效果较好。造瘘口梗阻6例(18.8%),有2例为肠管折叠成角,4例为侧腹膜粘连带挛缩,均采取重新手术造瘘治疗,效果较好。造瘘口感染3例(9.4%),2例经过定期连续局部清洁、换药治疗好转,1例患者有脓肿形成,行切开引流干净后,外用敷料抗感染治疗治愈。瘘口周围皮肤炎症10例(31.3%),经过局部换药和皮肤干燥护理痊愈。造瘘口旁疝2例(6.3%),均通过手术处理后痊愈,未出现复发。造瘘口脱垂1例(3.1%),保守治疗后好转。32例患者中可分为端式造瘘组20例和袢式造瘘组12例,其中端式造瘘组瘘口周围皮肤炎症、造瘘口狭窄的发生率明显低于袢式造瘘组(P<0.05)。端式造瘘组中腹膜内途径造瘘和腹膜外途径造瘘各7例和13例。其中腹膜内途径造瘘患者造瘘口梗阻和瘘口周围皮肤炎症的发生率明显高于腹膜外途径造瘘患者(P<0.05)。结论根据患者病情特点合理选择造瘘术式和位置并及时处理造瘘并发症相关因素可以降低造瘘口并发症发生率。造瘘口并发症可经正确的处理方式治愈,以提高患者术后生存质量。更多还原