增加左旋甲状腺素剂量对早期妊娠甲减控制不佳女性妊娠结局的影响

【摘要】 目的评估增加左旋甲状腺素(LT4)的剂量是否能降低促甲状腺素(TSH)高于早期妊娠推荐水平者的妊娠相关风险。方法选择2013年1月至2016年5月妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)口服LT4治疗,且在妊娠早期初次检测TSH未达标的患者。研究对象分为两组:A组为LT4剂量在检测TSH后1周内增加,B组为LT4剂量保持稳定不变,比较两组妊娠不良事件的发生率。结果根据纳入排除标准,共收集79例患者,包括A组54例和B组25例妊娠期女性,两组临床一般资料比较无统计学差异(P均>0.05)。A组TSH检测和LT4剂量增加之间的时间间隔为(4.2±2.4)d。两组早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫或子痫、胎膜早破、胎盘早剥、低出生体重儿的发生率比较无统计学差异(P均>0.05)。同时发现A组流产率有较B组下降的趋势,但经校正χ2检验,差异尚无统计学意义(P=0.06)。两组均无先兆子痫、子痫或宫内发育迟缓以及新生儿死亡事件发生。结论对于妊娠早期甲减控制不佳的女性,及时增加口服LT4的剂量或有望减少流产发生的风险,能否达到有统计学意义的下降,尚需进一步扩大样本量进行探讨。更多还原