左旋甲状腺素治疗对TPOAb阴性的妊娠期亚临床甲减患者妊娠结局的影响

【摘要】 目的探讨左旋甲状腺素治疗对甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性的亚临床甲减妊娠患者妊娠结局的影响。方法 TPOAb阴性的妊娠期亚临床甲减患者43例,随机分为对照组(20例)及治疗组(23例)。治疗组采用左旋甲状腺激素治疗,起始剂量50~100μg/d,根据患者的耐受程度增加剂量,使患者的促甲状腺激素(TSH)水平尽快达标(4周<孕周<12周时,TSH 2.5~10.0 m IU/L;12周≤孕周<40周时,TSH 3.0~10.0 m IU/L)。对照组未进行药物处理。采用化学发光法检测血清TPOAb、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺激素(TSH)水平,记录患者妊娠期是否有并发症或合并症、分娩时孕周,并进行新生儿Apgar评分。结果不同孕周两组TPOAb、FT4、TSH水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。4周<孕周<12周,两组FT3水平差异无统计学意义(P>0.05);12周≤孕周<40周两组FT3水平差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良妊娠总发病率为45.00%,治疗组为13.05%,两组比较,P<0.05。结论对TPOAb阴性的亚临床甲减妊娠妇女进行药物治疗,让TSH水平尽早达标,可以降低妊娠风险,明显改善妊娠结局。更多还原