继发性甲旁亢甲状旁腺全切除术术前超声定位策略

【摘要】 目的对于肾衰长期透析导致的继发性甲状旁腺功能亢进,目前常用的治疗方法是甲状旁腺全切除术。本文探讨超声术前定位甲状旁腺的策略,以期规范术前超声定位流程,使甲状旁腺切除手术达到预期的效果。方法选取2016年3月~2017年12月我院收治的患有继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者36例,改变以甲状旁腺个(枚)数为单位的计数,代之以"处"为单位的计数方法,以规避超声难以区分单个结节分叶生长和多枚结节相连的问题;根据甲状旁腺的超声图像及位置和数量的变异特点,拟定超声术前甲状旁腺定位的策略,将超声术前定位结果与手术病理结果进行对照,并且结合术前及术后i PTH的变化得出超声预判手术效果的准确率。结果超声对甲状旁腺进行术前定位,共指导手术36例。切除了全部甲状旁腺的31例,其中2例各有一枚未增生的甲状旁腺术前超声未查出,由手术医生在术中找到并切除;未切除所有甲状旁腺,但结果与术前估计效果相符的3例;手术结果未能达到预期的1例。当超声检出4处甲状旁腺时,甲状旁腺全切成功率为95.83%,检出3处甲状旁腺时甲状旁腺全切成功率为85.71%,检出2处甲状旁腺时甲状旁腺全切成功率为66.67%。综上,超声发现2处及2处以上甲状旁腺时甲状旁腺全切成功率为91.18%。结论利用科学合理的策略,可以对原本不易控制的超声检查结果进行科学评估,以指导手术治疗,使其达到满意的效果。更多还原