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颅内压监测下早期改良腰池引流治疗重症脑室出血的研究  
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【英文篇名】 Early modified lumbar drainage under intracranial pressure monitoring for severe intraventricular hemorrhage
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【作者】 王建伟; 刘宇梁; 康新; 王文学; 伏光辉; 袁涛;
【英文作者】 Jian-wei Wang; Yu-liang Liu; Xin Kang; Wen-xue Wang; Guang-hui Fu; Tao Yuan; Department of Neurosurgery; Lianyungang Oriental Hospital;
【作者单位】 江苏省连云港市东方医院神经外科;
【文献出处】 中国现代医学杂志 , China Journal of Modern Medicine, 编辑部邮箱 2016年 21期  
期刊荣誉：ASPT来源刊  CJFD收录刊
【中文关键词】 颅内压; 脑出血; 脑室内出血; 腰池引流; 脑积水;
【英文关键词】 intracranial pressure; cerebral hemorrhage; intraventricular hemorrhage; lumbar drainage; hydrocephalus;
【摘要】 目的研究颅内压(ICP)监测下早期行改良腰池引流(LD)治疗重症脑室出血,对清除脑室系统积血、恢复脑脊液循环、降低后期交通性脑积水等的作用。方法本前瞻性研究纳入高血压脑出血继发重症脑室出血患者67例,随机分为A、B两组。在侧脑室穿刺(EVD)并行ICP监测后,行尿激酶脑室内灌洗辅助清除积血,A组患者在三、四脑室积血完全清除后,如出现交通性脑积水则在ICP监测下行LD;B组在三、四脑室积血部分清除后,即早期在ICP监测下行改良LD,后期如仍有交通性脑积水则行脑室腹腔分流术。记录并分析多项临床指标。结果所有患者在ICP监测下行LD,未发生脑疝。B组30例(85.7%)单次穿刺成功,LD前后即刻ICP差值[(1.5±0.7)mm Hg]较小,三、四脑室积血快速清除[(78.3±27.5)h]。所有患者行LD后无需再行对侧EVD。B组仅有1例(2.9%)需行脑室腹腔分流术。两组患者30 d改良Rankin评分(m RS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVD行尿激酶灌洗联合LD治疗重症脑室出血效果确切。在ICP监测下,早期行LD发生脑疝风险极低,可有效提早恢复脑脊液循环,清除脑室积血,降低需脑室腹腔分流...
【英文摘要】 Objective To investigate the feasibility and safety of external ventricular drainage(EVD) followed by early lumbar drainage(LD) under intracranial pressure(ICP) monitoring for the treatment of posthemorrhagic hydrocephalus. Methods This prospective study included 67 patients with spontaneous intracerebral hemorrhage and severe intraventricular hemorrhage who were randomly divided into two groups. All the patients with acute obstructive posthemorrhagic hydrocephalus received an EVD with ICP monitoring and ur...
【更新日期】 2017-01-09
【分类号】 R651.1
【正文快照】 颅内出血继发脑室出血发生率为30%~50%,重症脑室出血将明显影响患者的预后。目前采用侧脑室穿刺(external ventricular drainage,EVD)行尿激酶灌洗联合腰池引流(lumbar drainage,LD)治疗重症脑室出血已经取得良好的临床疗效[1-5],对于EVD的时机及适应证、尿激酶的灌注剂量等治?

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