空军飞行人员糖尿病前期及2型糖尿病的临床特点与鉴定

【摘要】 目的通过对14例飞行人员2型糖尿病的临床特点和鉴定结论进行分析,探求更好防控飞行人员糖尿病进展的策略。方法回顾性分析2004年10月—2016年10月于我院诊治的14例飞行人员2型糖尿病的临床特点及鉴定结论。结果 (1)血糖、血脂及体质量特点:14例患者发现血糖升高的平均年龄为(43.33±7.39)岁,确诊糖尿病的平均年龄(44.07±7.86)岁[(25~56)岁],BMI(25.82±2.485)kg/m2。起病时糖化血红蛋白(7.31±1.07)%,其中>7%有53.85%;空腹血糖(7.08±2.33)mmol/L、高于7.0 mmol/L有64.29%;餐后2 h血糖(10.10±3.21)mmol/L,高于11.1 mmol/L有21.43%。血甘油三酯(TG)2.17 mmol/L、TG>1.70 mmol/L的占50%,血低密度脂蛋白(LDL)2.66 mmol/L,LDL>2.60 mmol/L占61.54%。(2)个人生活方式及家族史情况:患者有吸烟史10年以上,每日吸烟10支以上的占50.00%(7/14);间断少量饮酒的有71.43%(10/14)、经常饮酒(每周3次以上,每次白酒半斤以上)的有14.29%(2/14)。家族史有糖尿病的占14.29%(2/14)、高血压占14.29%(2/14)、恶性肿瘤病史占28.57%(4/14)。(3)并发症及合并症情况:发病时合并脂肪肝的有64.29%(9/14)、动脉内膜增厚77.78%(7/9)(5例患者未查动脉超声)、胆囊息肉或结石28.57%(4/14)、高血压14.29%(2/14)、高尿酸血症14.29%(2/14)。1例发病时超声示存在颈动脉硬化,随访中检查发现动脉以下动脉粥样硬化、冠心病、腔隙性脑梗死、糖尿病肾病。2例随访中发现颈动脉及足背动脉多发斑块形成。其他患者随访中未发现明显糖尿病急慢性并发症。(4)治疗情况:治疗后血糖达标时仅行为干预的有21.43%(3/14),单用二甲双胍片的有57.14%(8/14)、阿卡波糖片7.14%(2/14),联合阿卡波糖和门冬胰岛素30注射液1例7.14%(1/14)。(5)鉴定飞行结论:14例患者中13例间断于我院随访,随访时间1~10年,最后1次随访结论为飞行合格的占46.15%(6/13),暂不合格38.47%(5/13),(2例血糖未达标,1例术后双跟腱炎,1例反复午、晚餐前低血糖,1例应用门冬胰岛素控制血糖),不合格15.38%(2/13)(1例出现直肠癌、1例合并冠心病)。结论 (1)40岁左右合并高脂血症、脂肪肝、超重的飞行员为糖尿病高危人群,应予以及早筛查,并积极对症治疗以降低糖尿病的发病率。(2)糖尿病患者的行为和自我管理能力是糖尿病控制是否成功的关键。应加强糖尿病行为干预指导;患糖尿病的飞行人员中以空腹血糖升高为多,生活干预并单用二甲双胍后,血糖多可控制在一般标准,但需要定期随访。(3)动脉粥样硬化症为患糖尿病的飞行人员最常见的并发症,调脂治疗不可忽视。更多还原