食管癌术后胸部瘘32例临床分析

【摘要】 目的总结食管癌术后出现胸部瘘的临床特征和治疗效果。方法回顾性分析食管癌术后并发胸部瘘患者32例的临床资料。其中,吻合口瘘24例,胸胃瘘5例,气管/支气管瘘3例。结果 32例胸部瘘病例中,17例采用单纯保守治疗,16例康复出院,另1例术后出现严重呼吸衰竭、肝功能异常,并予以气管插管,呼吸机辅助呼吸,脓液引流、保肝和抗感染等积极治疗,疗效不佳,自动出院。再次手术治疗和采取特殊治疗手段的15例患者全部康复出院。总住院天数37~329d。结论对于多数食管癌术后胸腔内吻合口瘘的病例,采用胸腔闭式引流术具有操作简便、创伤小的优点;但引流必须彻底,能显著改善患者的感染中毒症状和预后。对于食管癌术后胸胃瘘的病例,临床早期诊断且瘘口较大者,需要再次手术干预,包括吻合口切除重建和瘘的修补术;晚期胸胃瘘,可以考虑胃镜下胸胃瘘黏膜夹闭治疗;食管癌术后气管/支气管瘘的特殊病例,积极纤维支气管镜检查,明确诊断后,可植入量身定制的气管覆膜支架。更多还原