结直肠侧向发育型肿瘤内镜黏膜下剥离术治疗的临床评价

【摘要】 目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的疗效、安全性和技术难度。方法回顾性分析大肠镜诊断为LST、直径>1.5 cm的57例病变特点以及应用ESD治疗手术结果。结果 57例结直肠LST,病变直径1.5~7 cm,平均(2.67±1.5)cm,全部患者完成ESD治疗,ESD操作时间30~220 min。57例患者58处病灶整块切除51例,分块切除6例,术中并发穿孔7例,均内镜下钛夹夹闭,保守治疗成功,1例术后气腹明显,于腹腔穿刺排气处理。术后迟发性出血1例,内镜下止血成功。随访12~36个月无残留复发。术后病理诊断低级别上皮内瘤变26例,高级别上皮内瘤变19例,癌变12例,局限于黏膜层6例,浸润至黏膜下层6例。7例追加外科手术治疗,术后病理局部均无肿瘤残留,1例见一处淋巴结转移。结论 ESD治疗结直肠LST疗效好,复发率低,安全性较好。更多还原