隐匿性股骨颈骨折误诊原因分析与防范措施

【摘要】 目的探讨隐匿性股骨颈骨折的误诊原因及防范措施。方法对我院2012年1月—2015年9月收治的276例股骨颈骨折中曾误诊的12例隐匿性股骨颈骨折的临床资料进行回顾性分析,并对隐匿性股骨颈骨折误诊相关因素,如年龄、性别、骨密度、外伤能量及外伤应力与骨强度关系等进行分析。结果本组首次就诊时10例可不同程度站立行走,伴髋部疼痛和负重无力,髋部正侧位X线检查未发现明显异常,误诊为髋部软组织损伤;2例能站立行走,诉膝部疼痛和负重无力,经膝部正侧位X线检查未发现明显异常,误诊为膝部软组织损伤。误诊时间(12.76±5.49)d。11例再次就诊时经X线检查确诊为隐匿性股骨颈骨折;1例再次就诊时行MRI检查确诊为隐匿性股骨颈骨折。7例行空心钉内固定术,4例行髋关节置换术,1例保守治疗。行空心钉内固定术7例骨折全部愈合;髋关节置换术4例进行髋关节Harriss评分,平均85分;保守治疗1例卧床6个月后因肺部感染死亡。经统计学分析发现,隐匿性股骨颈骨折误诊与年龄、性别、骨密度及外伤能量等因素无相关性。散点图显示隐匿性股骨颈骨折患者中外伤应力与骨强度2个变量呈正相关关系。结论对隐匿性股骨颈骨折临床表现认识不足、急诊常规影像学检查没有针对性、未对临床表现与常规X线检查不一致情况引起重视及对导致隐匿性股骨颈骨折的双重因素(外伤应力与骨强度)认识不足可能是隐匿性股骨颈骨折误诊的重要原因。更多还原