高白细胞导致明显低氧血症、低血糖的相关性分析

【摘要】 目的探讨临床高白细胞患者动脉血氧分压、血糖水平特征及相关性分析,研究引起该现象的生理机制,减少不必要的医疗干预及医疗资源浪费。方法选取2016年1月至2016年6月福建医科大学附属第二医院血液科87例住院患者为研究对象,不区分年龄与性别,将87例患者分成3组,分别是将白细胞总数大于50×109/L分为X1组,白细胞总数小于50×109/L分为X2组,将X1组全血标本放置10 min后测得血气分析分为X3组,分别检测患者动脉全血标本血气分析,同时测定同一时间段患者血糖、末梢血氧饱和度,将X1组全血标本放置10 min后再次测得血气分析分为X3组,并监测其中一个高白细胞患者经治疗前后血常规白细胞总数逐渐下降过程中,血气分析的变化,前后对比。结果高白细胞组氧分压水平、血糖水平明显低于较低白细胞组,末梢血氧饱和度正常范围,而患者并无呼吸困难、胸闷、口唇紫绀、出冷汗、昏迷、乏力等相关不适临床表现。将X1组与X2组数据进行独立t检验,WBC（X1∶X2）,t=13.048,P<0.01,PO₂（X1∶X2）,t=-19.402,P<0.01,PCO₂（X1∶X2）,t=3.753,P<0.01,末梢血氧饱和度（X1∶X2）,t=0.781,P<0.05,空腹血糖（X1∶X2）,t=-15.739,P<0.01,差异有统计学意义。高白细胞组全血标本放置10 min后,血氧分压较前下降,二氧化碳分压有所上升,PO₂（X1∶X3）,t=5.797,P<0.01,PCO₂（X1∶X2）,t=-4.073,P<0.01,差异有统计学意义。观察其中一例高白细胞患者,入院时白细胞极度升高,大于300×109/L,当时无合并肺部疾患,经化疗后,白细胞总数逐渐下降,分别测定治疗前后全血动脉血气分析、血糖水平,结果提示动脉血氧分压、血糖随着白细胞总数逐渐下降而逐渐恢复。结论白细胞总数大于50×109/L的高白细胞患者,常常表现为低血氧分压、低血糖,而患者并不会出现低氧血症、低血糖等相关临床表现,这种低血氧分压是一种假象。更多还原