心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗效果研究

【摘要】 目的探讨心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗效果及国际标准化比率(INR)抗凝强度的合适范围。方法选取2013年1月到2014年12月所收治的130例行心脏机械瓣膜置换术患者的临床资料进行回顾性分析。18例患者行冠状动脉(冠脉)搭桥+二尖瓣置换,4例患者行冠脉搭桥+双瓣置换,12例患者行冠脉搭桥+主动脉瓣置换,44例患者行单纯二尖瓣置换,13例患者行主动脉瓣和二尖瓣置换,39例患者行单纯主动脉瓣置换。术后均接受华法林抗凝治疗。比较不同术式术后稳定状态(稳态)抗凝指标、高危患者与常规患者抗凝指标、患者频数与INR值和华法林用量、手术近期预后及抗凝并发症的情况。结果达到抗凝稳态后,不同手术方式组患者的华法林剂量与INR值差异无统计学意义(P均>0.05),血栓高危因素患者和常规患者的华法林剂量、INR值组间差异无统计学意义(P均>0.05)。达到抗凝稳态后INR值为1.94±0.50。达到抗凝稳态后华法林剂量为(2.45±0.82)mg/d。抗凝并发症:出现眼结膜出血1例(0.77%),子宫出血2例(1.54%),肢体血管栓塞1例(0.77%),其余患者都未出现抗凝并发症。结论合理抗凝指标可设置在INR值1.5~2.5,在此区间内患者行心脏瓣膜置换术后的抗凝风险较低,抗凝效果较理想。更多还原