慢性肝衰竭并自发性细菌性腹膜炎的腹水培养及病原菌耐药分析

【摘要】 目的分析慢性肝衰竭并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的腹水培养及病原菌耐药状况,为临床诊断和治疗SBP提供依据。方法于2010年1月-2012年12月在感染科住院出现腹水的慢性肝衰竭患者628例,其中临床诊断SBP者103例,对其腹水培养结果及耐药率进行分析。结果共对563例患者进行腹腔穿刺检查,送腹水培养964人次,腹水培养阳性46人次(4.77%)。其中103例临床诊断SBP者腹水培养阳性率为33.01%(34)。革兰阴性菌占71.7%,主要为大肠埃希菌(占50.0%)及肺炎克雷伯杆菌(占10.9%)。革兰阳性细菌以葡萄球菌为主。大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率分别为52.2%、60.9%、65.2%及69.6%,对哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸的耐药率为17.4%及21.7%,而对亚胺培南的耐药率仅为4.3%。葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素的敏感性为100%,对莫西沙星的敏感性为89%,但对阿莫西林/棒酸及氨苄青霉素/舒巴坦的耐药率较高,达57%及71%。结论对所有腹水患者均应行腹水常规检查,对临床诊断SBP者应及时做腹水细菌培养,并根据疗效及药敏结果及时调整治疗方案。更多还原