儿童脑胶质瘤术后多足球囊³²P残腔内放疗同步替莫唑胺化疗临床观察

【摘要】 目的观察多足球囊32P残腔内放疗同步替莫唑胺(TMZ)化疗治疗儿童术后脑胶质瘤的临床疗效及安全性。方法脑胶质瘤患儿87例,接受手术治疗,但肿瘤显微镜下均未能全切,将术后患儿按信封随机法分为A组30例、B组28例、C组29例。A组术后第8天开始口服TMZ化疗,75 mg/(m2·d),连服42 d,之后每4周为1个周期,维持6个周期,每个周期的前5 d口服TMZ 150 mg/(m2·d)。B组术后第8天始TMZ化疗,方案剂量同A组,第1个周期满3岁者同步进行60 Gy分割外照射,不足3岁者延迟至满3岁再行放疗。C组行多足球囊32P内放疗同步TMZ化疗:术中将多足球囊植入肿瘤残腔,术后第8天开始TMZ化疗,第1个周期同A、B组,第2~7个周期前10 d口服TMZ 75 mg/(m2·d)。第1周期第1天行同位素内放疗1次,以后每2个化疗周期行同位素32P8Mci内放疗1次。比较三组的治疗有效率、治疗后KPS评分及1、3、5年生存率。结果术后治疗6个月时,A、B、C组有效率分别为53.3%、67.9%、89.7%,三组间比较,P均<0.05。术后治疗12个月时,A、B、C组有效率分别为43.3%、53.6%、79.3%,C组与A、B组比较,P均<0.05。A、B、C组治疗后1年生存率分别63.3%、75.0%、96.6%,3年生存率分别33.3%、50.0%、75.9%,5年生存率分别20.0%、39.3%、55.2%,B、C组1、3年生存率比较,P均<0.05;A、C组1、3、5年生存率比较,P均<0.05。三组治疗后6个月及1、3年存活者KPS评分:A组分别为(84.29±9.31)、(82.87±10.44)、(77.23±10.79)分,B组分别为(71.82±9.13)、(69.83±10.12)、(65.85±10.22)分,C组分别为(84.71±9.46)、(83.86±11.23)、(81.07±10.31)分;A、C两组存活者KPS评分分别与B组比较,P均<0.05。结论多足球囊32P残腔内放疗同步TMZ化疗治疗儿童术后脑胶质瘤效果较好,且较为安全。更多还原