寰椎椎弓根螺钉进钉通道选择的影像学研究

【摘要】 目的 :设计寰椎椎弓根螺钉的理想进钉通道,减少进钉时的阻力及穿透并发症。方法 :选择60例(男、女各30例)行寰椎薄层扫描的志愿者影像资料,利用Mimics10.01软件三维重建寰椎内部松质骨及其形态,根据三维重建图像及原始影像资料确定寰椎椎弓根松质骨中心点C(寰椎椎弓根无松质骨者以寰椎椎弓根中心点代替),以C点为螺钉理想钉道中心点,寰椎椎弓根头倾角为螺钉头倾角,探讨螺钉在侧块松质骨内的移动范围,并观察螺钉有无穿破椎弓根,以最大内、外倾角的角平分线作为理想钉道。结果:男女理想螺钉进钉点至椎弓根内侧壁的距离L1分别为(7.89±1.39)、(7.30±0.98)mm;至正中矢状面的距离L2分别为(22.86±2.30)、(21.23±1.64)mm;至椎弓根上下缘距离之比L3/L4分别为(1.00±0.10)、(1.01±0.11)。男女理想螺钉的内倾角度α分别为(11.70±5.68)°、(11.70±5.48)°;其中最大内倾角度α1分别为(32.51±5.79)°、(30.52±6.40)°;最大外倾角度α2分别为(9.10±7.80)°、(7.04±7.13)°。男女椎弓根宽度D分别为(9.70±1.57)、(8.70±1.24)mm;高度H分别为(5.24±1.15)、(4.38±0.81)mm,其中有10侧(男1例1侧,女5例9侧)因椎弓根高度较小或解剖变异而穿破椎弓根,比例为8.33%。结论:理想螺钉的进钉点在椎弓根内侧壁旁开7~8 mm处后弓上下缘的中央,螺钉内倾(11~12)°左右,并与椎弓根共轴。更多还原