Mirizzi综合征的手术方式与预后

【摘要】 目的探讨Mirizzi综合征的临床特点,根据不同临床分型采取相应合理的手术方式,减少术后胆管狭窄、胆管炎等并发症发生率,评价不同手术方式的疗效及预后。方法回顾性分析120例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果 120例Mirizzi综合征患者全部采用手术治疗,其中采用腹腔镜手术75例,采用开腹手术45例。Mirizzi综合征Ⅰ型患者81例:腹腔镜手术69例,开腹手术12例;Mirizzi综合征Ⅱ型患者21例:9例胆囊胆管瘘口采用直接缝合修补(腹腔镜手术6例,开腹手术3例),10例采用开腹胆囊瓣瘘口修补加胆总管探查,2例采用开腹带血管蒂胃瓣修补瘘口加胆总管探查;Mirizzi综合征Ⅲ型13例:均采用开腹带血管蒂胃瓣修补瘘口加胆总管探查;Mirizzi综合征Ⅳ型5例:开腹行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。全组患者并发胆总管结石19例,术前均采用内镜下逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)取石。本组患者术后发生胆漏10例,均经腹腔引流14~35d后腹腔引流液逐渐减少自愈,无胃肠道瘘、胆道损伤、胆管狭窄、胆囊残株炎并发症。结论 Mirizzi综合征胆道结构相对复杂,手术并发症机会多,术前、术中明确诊断及具体分型,按各类型的特殊性进行相应的手术处理可以防止并发症,使患者获得良好的预后。更多还原