不同强化降脂治疗对老年脑梗死安全性的比较

【摘要】 目的评估两种强化降脂方案对老年期极高危型脑梗死患者的安全性,一种是以1.8 mmol/L为低密度脂蛋白(LDL)达标值或以降低LDL 50%为目标的强化降脂方案,另一种是以2.1 mmol/L为LDL达标值或以降低LDL 40%为目标的强化降脂方案。方法将老年期极高危型脑梗死患者分为两组,一组接受40 mg/晚的阿托伐他汀治疗,以达1.8 mmol/L为LDL达标值或以降低LDL50%为目标,称为40 mg组(n=30);一组接受20 mg/晚的阿托伐他汀治疗,以2.1 mmol/L为LDL达标值或以降低LDL 40%为目标,称为20 mg组(n=49)。随访治疗3个月,治疗前后分别测定患者的LDL、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、心肌肌酶(CK)、血糖(BG)、血小板(PLT);用SWI检测患者的脑微出血的数量;用HAMD评价患者的抑郁程度;用ECG检测心脏情况;眼科会诊判断白内障情况;询问记录患者的心脏、消化道、呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤的主述。结果 40 mg组降脂幅度大于20 mg组(P<0.05);治疗前后AST、ALT、Cr、CK、BG、PLT、脑微出血数量、HAMD评分、心肌缺血例数、心律失常例数、白内障例数、有心脏、消化道、呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤主述的例数40 mg组及20 mg组均无差异(P>0.05)。结论 40 mg/晚的阿托伐他汀降脂效果优于20 mg/晚;两种强化降脂方案对老年期极高危型脑梗死患者均较安全。更多还原