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不同镇痛方法对全膝置换术后疼痛控制和炎性细胞因子反应的影响  
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【英文篇名】 Effects of different analgesia protocols on postoperative pain control and inflammatory cytokine response after total knee replacement
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【作者】 杨芬; 王幸双; 魏磊; 赵建华; 方志源;
【英文作者】 YANG Fen; WANG Xing-shuang; WEI Lei; ZHAO Jian-hua; FANG Zhi-yuan; Department of Anesthesia; Suzhou Municipal Hospital;
【作者单位】 苏州市立医院本部麻醉科;
【文献出处】 江苏大学学报(医学版) , Journal of Jiangsu University(Medicine Edition), 编辑部邮箱 2014年 05期  
期刊荣誉：ASPT来源刊  CJFD收录刊
【中文关键词】 硬膜外镇痛; 静脉镇痛; 关节腔内镇痛; 膝关节置换术; 炎性细胞因子;
【英文关键词】 epidural analgesia; intravenous analgesia; intra-articular analgesia; knee replacement; the inflammatory cytokine response;
【摘要】 目的:比较硬膜外、静脉和关节腔内3种镇痛方法,对减轻全膝置换术后疼痛和调控炎性细胞因子反应趋向平衡的效果差异。方法:将60例择期接受全膝关节置换术的患者随机分成3组,每组20例。硬膜外组:硬膜外腔推注负荷量吗啡,术毕接硬膜外镇痛泵;静脉组:静脉滴注负荷量曲马朵,术毕接静脉镇痛泵;关节腔组:关节腔内注射镇痛混合液,回病房后,按需静脉滴注阿片类镇痛药。记录3组患者术后6,18,24 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)值。双抗夹心ELISA法检测麻醉开始即刻,术后6 h,18 h,24 h细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8的浓度。结果:硬膜外组术后6,18 h的VAS评分明显低于其他两组,而静脉组又低于关节腔组。术后各组TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8浓度均升高,但术后6、18 h硬膜外组明显低于其他两组,且静脉组又明显低于关节腔组。术后24 h上述指标间无明显差异。结论:3种镇痛方法对全膝关节置换术后疼痛的控制和炎性因子反应的调控均有一定效果,其中硬膜外镇痛较其他两组效果更明显,静脉镇痛优于关节腔内镇痛。
【英文摘要】 Objective: To compare the effects of epidural analgesia,intravenous analgesia and intra-articular analgesia on reducing postoperative pain and modulating the inflammatory cytokine response to tend to balance after total knee replacement. Methods: A total of sixty patients were randomly divided into three groups( n = 20). Epidural group: loading dose( morphine) was administrated by epidural injection,and patients controlled epidural analgesia after operation; intravenous group: loading dose( tramadol) was ad...
【更新日期】 2014-11-07
【分类号】 R614
【正文快照】 全膝关节置换是治疗膝关节炎的常用方法。手术会触发人体的心理和生理应激反应,其中包括通过免疫机制调控的全身炎症反应[1]。TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8为参与炎症反应重要步骤的促炎性细胞因子,能诱导周围和中枢神经系统反应性增高,导致痛觉增敏[2]。关节置换手术可导致严重

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