脑无牵拉技术在自发性脑出血开颅手术中的应用

【摘要】 目的比较脑无牵拉技术应用于自发性脑出血开颅手术中的效果。方法对自发性脑出血患者进行开颅脑内血肿清除手术,按收治患者的时间不同,术中采用不同的脑牵拉方式。2012年1月~2013年12月收治的30例为观察组,术中采用脑无牵拉技术(即全程不使用脑压板牵拉的暴露技术);2010年1月~2011年12月收治的30例为对照组,术中采用手持脑压板的牵开方式。出血病因排除动脉瘤、动静脉畸形、脑肿瘤、卒中。两组一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察两组脑牵拉压(brain retraction pressure,BRP)的大小,脑牵拉伤(brain retraction injury,BRI)的发生率及其预后和残疾程度。结果观察组BRP(0.46±0.13)kpa,BRI发生率6.67%,术后再出血率6.67%;对照组BRP(3.17±0.35)kpa,最高可达8.51kpa,牵拉时间平均32分钟,BRI发生率80.00%。术后3个月死亡观察组6.67%,对照组16.67%。均获得上门或电话随访,术后3个月采用格拉斯哥评分(GOS)评定预后,GOS分级良好率观察组为63.33%,对照组为33.33%。其余数据均有统计学意义(P<0.05)。结论运用脑无牵拉技术处理脑深部病灶,可将医源性脑损伤降到最低,能有效降低BRP的大小、BRI的发生率、术后再出血率。更多还原